La obra social APOS resolvió expulsar de su nómina a una efectora que fue denunciada por negarse a dar cobertura a un afiliado.
La obra social provincial precisó además que a la efectora en cuestión también se le aplicó un descuento del 0,5% de la facturación final al prestador correspondiente "por negar la cobertura y cobrar la consulta de manera particular".
"Tras una denuncia presentada ante la obra social provincial contra una de nuestras efectoras por negar la cobertura y cobrar la consulta de manera particular a pesar de los convenios vigentes, se activaron los mecanismos de defensa de afiliados y afiliadas previstos para esclarecer el hecho y, en caso de comprobarse, aplicar la sanción correspondiente, precisaron desde APOS.
En ese sentido, la obra social provincial dijo que se notificó a la profesional para que realice el descargo correspondiente, "en el que no se desvirtuó el contenido de la denuncia, existiendo una clara violación a los convenios y normas de facturación vigentes". "De esta manera, haciendo uso de las facultades previstas en la ley provincial 7212 que faculta a esta administración a aplicar las sanciones previstas para esta falta, se resuelve la expulsión definitiva de la efectora de la nómina de prestadores de APOS", remarcaron desde el organismo.
En cuanto al descuento que APOS aplicará a la entidad prestadora, la obra social explicó: "Teniendo en cuenta que la entidad prestadora que nuclea a los efectores es quien debe fiscalizar el cumplimiento de las normas previstas en los acuerdos firmados entre las partes, se resolvió además aplicar el descuento del 0,5% de la facturación final a dicha entidad"
Además, APOS informó que se encuentran en etapa de investigación "numerosas denuncias por cobro indebido de plus y otras faltas similares, como la negación de atención a nuestros/as afiliados y afiliadas siendo los profesionales efectores de la misma". "Estas denuncias seguirán el mismo curso legal, y, de comprobarse la veracidad de las mismas, se aplicarán las sanciones correspondientes", advirtió la obra social.